Facebook

Блоги ветеринарии

Анестезия при диагностической бронхоскопии прибором Аmbu vScope

  • Автор  А. А. Марунчин

кандидат ветеринарных наук, клиника «УниВет», г. Киев

В статье отображены клинические наблюдения комбинированного обезболивания бронхоскопических исследований смесью неингаляционных анестетиков (домитора и бутомидора) и низкопоточной ингаляционной анестезии изофлураном по закрытому контуру.

Введение

Актуальность исследований. Пульмонологические патологии в клинической практике у животных встречаются не реже чем заболевания других органов и систем. Тем не менее публикаций по изучению нарушения внешнего дыхания объективно мало. В отечественной ветеринарной литературе не встречаются работы посвященные особенностям использования метода низкопоточной анестезии в анестезиологической практике, поэтому в своем исследовании мы поставили задачу оценить эффективность и безопасность данного способа ингаляционной анестезии у собак при бронхоскопии.

В большинстве случаев врач ветеринарной медицины ориентируется на данные клинического исследования (аускультация и рентген легких), что крайне важно для постановки предварительного клинического диагноза и применения терапии. В случае же затянувшейся болезни с невыясненными причинами затрудненного дыхания, хронического кашля или кровотечения из дыхательной системы применение бронхоскопии имеет решающее значение в постановке заключительного диагноза.

Техника гибкой бронхоскопии (собственные исследования). Индукцию в общую анестезию проводили внутримышечным введением анестезирующей смеси: домитор 0,01мг/кг и бутомидор 0,1мг/кг. При достижении выраженной седации переходили на аппаратно-масочный наркоз (аппарат ингаляционной анестезии KOMESAROFF MINI-COM), углубляя анестезию изофлураном (0,2 об.% на вдохе). Далее удерживали подачу смеси изофлурана с кислородом до регистрации хирургического уровня (III1-III2). Затем снимали маску и животное укладывали на грудь направляя голову слегка вперед. Открывали рот и между челюстями устанавливали приспособленный ротоблокатор на ширину достаточную для проведения исследования. Язык подтягивали по направлению вперед для лучшей визуализации ротовой полости. Местную анестезию не применяли.

Бронхоскоп вводили по спинке языка визуализируя и исследуя на экране прибора надгортанник, голосовую щель, голосовые связки, слизистую оболочку трахеи и бронхов (рис.1).

Марунчин

Рис.1. Эндоскопическая картина бифуркации трахеи

В процессе исследования проводили мониторинг анестезированного животного клиническими и инструментальными методами ( портативный ветеринарный монитор IM 100-VET),(рис.2,3)

Марунчин

Рис.2. Проведение бронхоскопического исследования прибором Аmbu vScope

Марунчин

Рис.3. Проведение бронхоскопической процедуры

При исследовании оценивали следующие эндоскопические признаки:

  • вид слизистой оболочки (цвет);
  • сосудистый рисунок (сохранность, гиперваскуляризация);
  • наличие целостности слизистой оболочки (кровоточивость);
  • наличие патологического секрета;
  • наличие отека, изъязвления, свищей, новообразований или утолщения слизистой оболочки;
  • выявление стенозов или обтурации;
  • аномалии развития;

Адекватность обезболивания оценивалась по показателям частоты сердечных сокращений по данными электрокардиограммы и пульсоксиметрии (частота пульса и сатурация), рефлекторном раздражении слизистой оболочки дыхательных путей (наличие кашлевого рефлекса и изменение ритма дыхания), двигательной активности.

Результаты исследований (бронхофиброскопии). В ходе проведения клинических исследований пациентов с симптомами указывающими на вероятность поражения бронхов (после проведенной терапии), а именно немотивированный длительный кашель, одышка, появление мокроты с примесью крови, нами выявлялась разнообразная бронхоскопическая картина при различных заболеваниях бронхолегочной системы (рис.4-9).

Марунчин

Рис.4. Гигантская опухоль легкого на рентгенограмме

Марунчин

Рис.5. Бугристый по форме метастаз рака легкого в трахее

Марунчин

Рис.6.Частичная обтурация просвета бронха опухолью

Марунчин

Рис.7. Полная обтурация просвета бронха опухолью

Марунчин

Рис.8. Хронический коллапс трахеи

Марунчин

Рис.9. Гиперваскуляризация при хроническом эндобронхите

Выводы.

1.Полученные в ходе клинических исследований результаты показали, что комбинированная анестезия по вышеизложенной методике позволила успешно проводить бронхоскопические исследования для конкретизации диагноза.

2.Во время работы с использованием низкопоточной анестезии по закрытому контуру показатели оксигенации, газообмена, респираторной функции и гемодинамики оставались стабильными и не выходили за пределы физиологической нормы. Каких-либо осложнений во время анестезии и после окончания исследования отмечено не было.

3. Бронхоскопическое исследование по отображенной методике длится не более 20 минут, что является достаточным для уточнения клинического диагноза.

4.Восстановление адекватного дыхания, мышечного тонуса и рефлексов за короткий период времени указывает на эффективность и безопасность данного метода анестезии.

SUMMARY

Anaesthesia of diagnostic bronchoscopy by apparatus Ambu vScop A.Marunchyn

In the article the clinical observations of the methods of combined anaesthesia of bronchoscopic researches by mixture of uninhalational anesthetics (domitor with butomidor) and low anaesthesia through the closed circuit by isoflurane are represented.

Литература:

  1. Laredo, FG. Sanchez-Valverde, MA. Cantalapiedra, AG. Pereira, JL. Agut, A: Efficacy of the Komesaroff anaesthetic machine for delivering isoflurane to dogs 143, 437–440, 1998.
  2. Klaus H. Bonath: Kleintierkrankheiten // Band 2: Chirurgie end Weichteile, Verlag Eugen Ulmer Stuttgart. – 1991. – 472 р.
  3. Horst Schebitz, Wilhelm Brass: Operationen an Hund und Katze // Verlag Paul Parey.Berlin und Hamburg. – 1985. – 292 р.
Оцените материал
(6 голосов)
Прочитано 1538 раз

Авторизация

Подписка на новости

Уважаемые посетители нашего сайта! Вы можете подписаться на наши новости через форму подписки! Не упустите эту возможность!

Где мы находимся:

loading map...
Click item below to move to